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百日咳的临床表现和诊断

来源:http://www.lihkang.com 作者:辛运飞艇全天计划 时间:2019-05-29 06:19

百日咳是小儿常见的急性上呼吸系统传染病,唐山菖蒲伯克霍尔德氏菌是本病的病菌。其特点为阵发性痉挛性头痛,高烧末伴有独特的吸气吼声,病程较长,可达数周以至3个月左右,故有百日咳之称。

临床表现

1、潜伏期一般七~⑩天,可龙潜月贰1天。

二、临床病程可分为三期。

一、卡他期:从发病起首至出现痉咳,一般约一~2周。开始症状类似头疼,除喉咙疼外,可有流涕、喷嚏、高度发热,也可唯有干咳,并不引起注意。当其余症状渐渐消散时,脑瓜疼反而加剧,日轻夜重,渐呈痉咳状。

二、痉咳期:一般为二~6周(自数天至三个多月)。阵发性、痉挛性胃痛为本期特点。发作时连连不间断的短咳拾余声或数10声为呼气状态,最终深长吸气,因其时喉部仍呈痉挛状态,故伴有高音调的鸡鸣样吼声,接着又发出后一次的痉咳,如此反复发作多次,直至咯出黏稠痰液截至。脑瓜疼剧烈时,可有大、小便失禁,双臂握拳拉伸肘部、两眼圆睁、面红耳赤、涕泪沟通,头向向向前倾、张口伸舌、唇色发绀等,表情最佳优伤,呕吐后方告甘休。轻者1二十七日数1二回,重者7日多次,以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、盐渍、哭吵等均可诱发。发作前一般无显著预兆。

三、间歇期:情形无特别。痉咳时,上腔静脉压力提升,回心血流受阻而有瘀血现象,常见颜面及眼睑浮肿,阵咳剧烈时,可出现鼻衂、痛风症及眼结膜下出血等,乃至发出颅内出血。痉咳频仍者每影响睡眠,致使患儿疲倦、不喜活动、食欲减退,加上呕吐,继发感染,可致胡萝卜素障碍。如无继发感染,患儿一般体温符合规律,肺部无阴性体征或有不固定的啰音。

三、新生儿和幼婴儿

常无一级痉咳,表现为阵发性屏气发绀,易致窒息、惊厥。呼吸动作可甘休在呼气期,心率先增快,继而减慢乃至结束。若不比时行人工呼吸、给氧等肯干抢救,可窒息归西。

4、成人百日咳

近期青少年和成长百日咳有扩张趋势,可占流行时总病例的10.二%。壹组经细菌培育证实的成材百日咳,平均年龄为三15周岁,有卓绝症状与痉咳后呕吐,但也可仅有数周干咳,罕有并发症。大好些个仍可坚定不移专业,自己虽无多大痛心,但可用作传染源,尤其要挟小儿,应予尊重。

诊断

一、流行病学病

前一~2周内有与百日咳患儿接触史,幼儿多见。

2、临床特点

发病较缓,病初有低热及脑仁疼症状,喉咙疼逐渐加深,夜间为剧,1周后出现阵发性再叁再四串痉咳并伴有吸气性吼声,反复发作,头痛虽重而肺脏多无不胜体征。

三、血象

白细胞明显扩大,常达(30~50)×十9/L,淋巴细胞高达0.50~0.70之上。

4、病原学及血清学检查

1、细菌培养:咽拭子及咳碟培育,开始时代阴性率较高;2、荧光抗体染色法:鼻咽拭子涂片检查得中性(neuter gender)结果;三、血清学检查:酶联免疫性吸附测定检查测试百日咳特异性IgM抗体可视作开始时代会诊;双份血清凝集试验及补体结合试验,效价呈四倍增加,作为回想性会诊。凡具有一、2、三3项者,可做医治会诊,病原及血清学中性(neuter gender)可确诊。

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