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肛痈的辨证论治与预防

来源:http://www.lihkang.com 作者:辛运飞艇全天计划 时间:2019-05-31 06:21

一、内治法

1、湿热蕴结肛门周围突然肿痛,逐渐加剧,肛周压痛或见红肿,伴恶寒发热,口干尿黄;舌红,苔黄腻,脉数。

辨证分析:湿热之邪蕴于肛门,气血不畅,郁而化热,则见肛周疼痛;正邪相搏,则见恶寒、发热;热邪为患,则出现口干、小便黄;舌红、苔黄腻、脉数为湿热蕴结之象。

治法:清热利湿解毒。

方药:革藓渗湿汤合黄连解毒汤加减。

2、热毒炽盛肛门肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄,难以人寐,肛周红肿热痛,按之有应指感,或穿刺时有脓液;恶寒,发热,口干,便秘,小便黄;舌质红,苔黄,脉弦滑。

辨证分析:邪热内蕴,日久不解,热胜肉腐,肉腐即成脓,故见肿痛剧烈,痛如鸡啄,按之应指,或穿刺有脓;邪正相争,则见恶寒、发热;邪热炽盛,津液耗伤,故见口干、便秘;小便黄、舌红、苔黄、脉弦滑皆为邪热内盛之象。

治法:清热解毒透脓。

方药:透脓散加减。

3、阴虚毒恋肛门肿痛,日久不消,皮色暗红,成脓时间长,溃脓稀薄,疮口难敛;伴午后潮热,心烦口干;舌红、少苔、脉细数。

辨证分析:肺肾阴虚,正气不足,湿热内侵,蕴结不散,阻碍气机而气血瘀滞,故肛门肿痛,日久不消;正气不足则难以成脓,正虚不能托毒外出,故疮口日久不愈,脓液稀薄;阴虚内热,则午后潮热,心烦口干,夜寐盗汗;舌红、少苔、脉细数为阴虚内热之象。

治法:养阴清热解毒。

方药:青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

二、外治法

1、初起实证,用如意金黄膏(散)外敷,位置较深者可用如意金黄散调糊灌肠。虚证,用冲和膏或阳和解凝膏外敷。

2、成脓宜切开排脓,根据脓肿位置的深浅和病情缓急选择手术方法。

3、溃后先用红油膏,后用生肌玉红膏或生肌白玉膏纱条引流。日久成瘘者,按肛瘘处理。

其他疗法

根据病情施行手术疗法。

一、手术方法

1、一次性切开疗法适用于浅部脓肿,切口呈放射状,从脓肿最高处切向肛内感染的肛隐窝”内口,并切除感染的肛隐窝或内口,搔刮脓腔,置凡士林或红油膏纱条引流。

2、口开加挂线疗法适用于高位脓肿(坐骨直肠窝脓肿,直肠后间隙脓肿)。具体操作方法是经局部消毒后在腰俞穴麻醉下,先穿刺了解脓肿部位。再于脓肿部位作放射状切口,切皮肤、皮下组织至齿线处,再用组织钳分离至脓腔,引流脓液,用双氧水和生理盐水清洗:腔,修剪脓腔边缘呈梭形,再用探针从脓腔向肛内探查,探通内口,用橡皮筋从内口穿出(另一端从脓腔拉出),将两端收拢结扎,脓腔内填以红油膏纱条,外盖敷料。

3、单纯切开引流适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿,在压痛最明显或波动感明显部位,向肛门缘作一放射状切口,引流脓液,用双氧水和生理盐水清洗脓腔。红油膏纱条三鹿,待形成肛瘘后,再按肛痿处理。

注意事项

1、定位要准确,脓肿部位较深,表面按压波动感不明显时宜先穿刺抽脓定位。

2、脓肿切开时,要用手指探查脓腔,分开脓腔间隙,切开后换药要保持引流通畅,使新肉向外生长。

3、术中应尽量切开或切除原发或可疑原发肛隐窝,防止肛瘘形成。

土术后常规配合使用抗生素,坚持每天换药,内服清热解毒中药,防止毒邪旁窜。

预防与调摄

一、保持肛门清洁及大便通畅。

二、少食辛辣、肥甘、炙博之晶。

三、积极治疗相关病变,如肛窦炎、直肠炎等。

四、患病后尽早治疗,防止病变范围扩大。

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